医保新规定，事关3万家药店
到药店买药，可跨省刷医保了。
文 | 阿田
异地医保结算一直是困扰着流动人口的一大问题。2021年5月，国家医保局、财政部联合发布了《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》，加快了相关工作的推进，多个地方在探索过程中，也将零售药店纳入可支持省内异地医保直接结算业务范围内。
近日，江苏省医疗保障工作会议上再次明确提出，要完善异地就医经办服务规程，年底前实现省内和跨省定点零售药店购药刷卡直接结算县域全覆盖，高血压、糖尿病等5种门诊慢特病相关费用跨省直接结算设区市全覆盖。
根据江苏省药监局最新数据，截至2021年9月底，全省共有《药品经营许可证》持证企业32478家。其中，批发企业380家，零售连锁总部308家，零售连锁门店17267家，单体药店14523家。据了解，目前江苏已经实现与全国所有省份、420个统筹地区间的跨省门诊直接结算，惠及群众405万人次；实现省内定点零售药店异地联网购药直接结算，开通定点联网药店2691家。
在跨省结算方面，今年1月，作为江苏省交通枢纽的徐州已率先进行试点。
2022年1月25日，徐州市广济连锁药店有限公司古彭药店成功测试了跨省定点药店购药结算刷卡。经过一个月的严格筛选，2月26日，徐州进一步筛选出20家联网药店，开通跨省结算业务。截至目前，徐州已实现定点药店县域全覆盖，主城区7家，其他县区各2家。
“目前，徐州市这20家药店，跨省医保直接结算，仅支持个人医保账户，账户余额不足时，可付现金。”徐州某连锁负责人告诉《第一药店财智》，外地参保人在定点联网药店购药刷卡的流程基本不变，只需要提前通过登录“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”APP、“徐州医疗保障”微信号等开通电子医保凭证并办理该地的异地就医备案，选择已开通异地联网结算的定点零售药店，就可以使用医保卡或医保电子凭证直接结算。
据介绍，目前江苏省秉承着“先试点，后推广”，“先个人账户，后统筹基金”的原则，择优开通更多数量的优质药店，逐步实现全省县域全覆盖。
当前，医保全国联网正在加速推进，跨省异地就医直接结算正在逐步推广，而定点零售药店跨省医保结算业务的开通，是否也将迎来客流新增长？
“徐州有约160万的流动人口，试点以来，广济古彭药店异地参保人的医保刷卡销售额大约24万。”徐州市广济连锁药店有限公司总经理项恒表示，广济古彭药店是全市最先开启试点的定点联网药店，因此绝大部分已备案的外地参保人员都选择了在此定点购药，客流略有增长。全市来看，截至2月底，外省市人员在药店购药持卡结算约2300人次，结算金额47万元。“但同时，市内外出人口也不再需要在本地购药囤药，这一部分客流将减少。”
不难看出，异地医保结算业务的开通，给药店带来的销售增长并不明显，但出于便民考虑，多数药店仍选择积极争取开通定点联网资质，丰富门店业务。
随着试点范围不断推开，江苏省其他市县或许会效仿徐州的做法，在每个区域挑选一定数量的优质门店，开通跨省医保结算业务。因此，对于品类齐全、服务能力强的连锁来说，去争取首批定点资质，成为当地外来人口异地就医购药备案时的“首选”，仍值得考虑。
而另一方面，放眼全国，跨省药店购药异地结算仍要经历漫长的探索阶段。
有业内人士分析认为，当前，各地区对于定点零售药店个人账户医保支付范围的规定各不相同，要实现全国各省市全覆盖，这是亟待解决的问题。
一旦零售药店全国联网正式打通，意味着各地医保支付将统一标准，监管也将更加及时、规范、严格。对于零售药店来说，一方面，需要尽快完善自身监管体系，加强门店医保刷卡规范化；另一方面，现有销售的灰色地带被消除，药店需要从非药品经营、专业化服务等方面下功夫，从标外市场寻求新增长。
往期精选